Ce este o „mutuelle santé” ?

O rambursare suplimentară la asigurările de sănătate

Ați ales o asigurare ”mutuelle santé”? Ce este o asigurare ”mutuelle santé”?

O asigurare mutuală de sănătate este destinată să acopere o parte sau toate cheltuielile de sănătate care nu sunt acoperite de asigurarea obligatorie de sănătate.

Prin urmare, asigurarea ”mutuelle santé” sau asigurarea complementară completează rambursarea asigurărilor sociale. Cu toate acestea, contrar securității, abonarea unui sistem mutual este gratuită și opțională.

Pe de altă parte, deși asigurările sociale și asigurarea ”mutuelle santé” fac obiectul unei contribuții, contribuția pentru societatea de asigurare complementară nu depinde, în general, de venitul salariatului, și este fixă.

”Contractele de sănătate suplimentare care oferă cele mai mari rambursări sunt, de asemenea, în general cele mai scumpe.”

Principalele garanții ale asigurării ”mutuelle santé” 

În ceea ce privește asigurarea de sănătate complementară, garanțiile opționale ale societăților de asigurări mutuale sunt foarte numeroase. Aveți grijă să comparați fondurile mutuale și, în special, diferitele formule oferite de asigurătorii de sănătate și să le alegeți în funcție de nevoile dvs.

În general, principalele garanții ale asigurării complementare de sănătate sunt:

• consultații și îngrijire medicală,
• medicamentele achiziționate de la farmacii,
• de spitalizare,
• îngrijirea dentară și protezele,
• optică de îngrijire,
• aparate auditive.

Cu toate acestea, potrivit asigurătorilor, această listă poate fi extinsă. Prin urmare, este în interesul dumneavoastră să utilizați un comparator, cum ar fi LeLynx.fr, pentru a echilibra ofertele de sănătate reciprocă în conformitate cu garanțiile aplicate.

Sănătatea trebuie luată în serios, nu așteptați să vă îmbolnăviți pentru a vă abona la un supliment de sănătate. Ar putea să vă economisească mulți bani!

Asigurare de sănătate: la ce avem dreptul?

În Franța, fiecare lucrător este afiliat la sistemul de asigurări obligatorii de asistență medicală din cadrul sistemului de asigurări sociale sau al Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM).

Această acoperire permite rambursarea unei părți din asistența medicală (în general, până la 70%) și de a beneficia de ajutorul Tiers-Payant în cadrul personalului medical. Dar, este responsabilitatea dvs. să plătiți diferența. Pentru non-lucrători, există o altă acoperire. Este vorba despre Acoperirea Bolilor Universale (CMU), pentru care este necesar să se justifice o prezență pe teritoriul francez de mai mult de trei luni.

Deoarece securitatea socială nu acoperă toate costurile de îngrijire a sănătății și o îngrijire specializată este foarte costisitoare, poate fi necesar să se ia o asigurare suplimentară de sănătate.

Asigurarea complementară: pentru ce este?

Voluntar, un abonament la această asigurare complementară dă naștere unui sprijin mai bun pentru îngrijirea medicală specializată, cum ar fi:

• Îngrijire oftalmică (rambursarea ochelarilor de prescripție medicală și a lentilelor de contact),
• Îngrijirea dentară.

Cu asigurarea de sănătate suplimentară, trebuie doar să vă declarați medicul dumneavoastră de tratament cu asigurătorul de sănătate pentru a beneficia de această îngrijire mai bună.

În plus, dacă sunteți în mod regulat internat, asigurați-vă că informați compania de asigurări de sănătate despre locul obișnuit de spitalizare pentru a beneficia de aceleași beneficii.

Deoarece cheltuielile pentru sănătate pot pune rapid o gospodărie în roșu, abonamentul la o asigurare reciprocă de sănătate este complementul ideal al sistemului de securitate socială.

Cu un supliment de sănătate, unele dintre cheltuielile dvs. pot fi rambursate integral.

Înțelege-ți contractul de asigurare de sănătate

Iată câteva sfaturi pentru a vă decripta contractul de asigurare de sănătate și nu vă angajați cu ușurință.

Există 2 tipuri de contracte de asigurare de sănătate: individuale sau colective. De multe ori se întâmplă în companii că angajatorul dvs. vă oferă să vă alăturați unui contract colectiv de sănătate.

În cazul în care contractul colectiv este încheiat de către angajator în beneficiul angajaților săi, abonamentul poate fi extins la membrii familiei angajatului.

Rambursarea garanțiilor variază în funcție de contractele de asigurare. Din rambursarea singurei co-plăți la asumarea totală sau parțială a cheltuielilor, unele contracte oferă și servicii suplimentare.

Există 3 niveluri de acoperire pentru costurile de îngrijire:

• Acoperire de bază: aceasta este rambursarea taxei de utilizare. Aceasta este diferența dintre costul total și cota asumată de asigurările sociale.
• O acoperire mai largă care vă permite să beneficiați de o mai bună îngrijire în caz de spitalizare.
• Acoperire cuprinzătoare care, în general, vă oferă o acoperire mai bună a tuturor cheltuielilor legate de îngrijirea specializată.

În general, toate contractele de asigurări de sănătate vă permit să vă scutiți de cheltuielile farmaceutice.

Cum funcționează rambursările?

În general, găsiți pe contractul dvs. de asigurări de sănătate un procent de garanție. Această rată se referă direct la asigurările sociale. Într-adevăr, securitatea socială acoperă doar un procent din tariful convenției (TC) pe care îl fixează în conformitate cu procedurile medicale.

”Ex: TC stabilit de securitate pentru o consultare cu un specialist este de 23 de euro. Asigurările sociale acoperă 70% din aceste 23 de euro, respectiv 16,10 euro, restul de 6,90 euro reprezentând taxa de utilizare.”

Cu toate acestea, unii specialiști nu respectă tariful convenției de securitate socială și, prin urmare, depășesc tarifele.

Ce se întâmplă dacă sunt depășite taxele?

În acest caz, nu numai că trebuie să plătiți suma de 6,90 euro a garanției, ci și excesele de taxe. Dacă consultația costă 92 de euro, veți plăti fără asigurare de sănătate o sumă de 75,90 euro.

Interesul unui abonament la asigurarea de sănătate suplimentară este de a ușura sau chiar de a anula această sumă pe care va trebui să o plătiți. Cu cât procentul de garanție oferit de asigurarea mutuală de sănătate este mai mare, cu atât veți plăti mai puțin. În conformitate cu exemplul citat, cu o asigurare mutuală de sănătate care oferă o garanție de 200%, veți plăti 46 de euro.

Cu o garanție de 400%, nu plătiți nimic.

Ratele și beneficiile contractelor de asigurări de sănătate variază de la o companie de asigurări la alta. Înainte de a vă angaja, faceți timp pentru a compara ofertele diferite.

Sursa: lelynx.fr

Articol util ? Distribuiți !